2.8家庭護理：交代患兒家屬注射平陽霉素后可能會出現發熱及胃腸不適，發熱發生率為3.56%［7］，低熱時可通過休息，多飲水，物理降溫等對癥處理，高熱時要給予藥物降溫。發生胃腸道反應可通過清淡飲食，少量多餐緩解。本組患兒出現低熱3例，體溫＜38℃，未作特殊處理，1～2d后體溫恢復正常，沒有出現明顯胃腸不適患者。血管瘤瘤體注射藥物后會出現疼痛腫脹，1～3d后會減輕或消失。叮囑患兒家屬局部要保持清潔干燥，衣著舒適，避免摩擦抓撓，防止血管瘤表面破潰，出血感染，瘤體表面結痂時不可揭下痂皮，無需處理待痂皮自行脫落。本組有2例患兒平陽霉素注射后血管瘤表面破潰感染，經清創換藥后傷口愈合局部形成疤痕。 2.9不良反應的觀察：平陽霉素嚴重的不良反應之一為肺炎樣病變和肺纖維化。當治療劑量達到240mg以上時肺部纖維化的發生率明顯升高［8］，且多見于老年患者。本組患兒最大藥物用量為30mg，藥物累積量遠低于最大用量，隨診沒有發現肺部并發癥，但需叮囑患兒家屬注意以后應用藥物情況，當需再次應用平陽霉素時必須告知醫務人員，保留門診病歷以備查看，必要時復查胸部X線，出現咳嗽憋氣時警惕肺部纖維化發生。 3小結 平陽霉素是由平陽鏈霉素產生的博萊霉素類抗腫瘤抗生素，能使血管內皮細胞固縮破碎，血小板粘著，微血管形成，局部發生化學性炎性反應并纖維化。應用平陽霉素行瘤體內注射，局部藥物濃度高，從而破壞血管瘤內皮細胞，使血管瘤消退消失。在門診行平陽霉素血管瘤注射安全可靠，療效肯定，簡便經濟，無需住院，節約醫療資源，特別適應于瘤體較小不必住院或沒有條件住院的邊遠人群，值得推廣。 |
